県外の医療機関で妊婦・乳児健康診査を受診する方へ

県外の医療機関で健康診査を受ける場合でも、3県（佐賀県・福岡県・長崎県）では当市の健診票を使用して受診することが可能です。しかし、それ以外の県の医療機関（委託外医療機関）で受診する場合は事前に申請をする必要があります。

委託外医療機関とは

佐賀県、福岡県及び長崎県の医師会に加入していない医療機関のことです。普通、妊婦・乳児健康診査を受ける場合、健診票を使用することで、無料で受けることができます。しかし、委託外医療機関で受診すると有料となってしまいます。

里帰り出産や一時帰省したときに妊婦健康診査を受けたい…

子どもが県外の医療機関を受診しているから、その病院で乳児健康診査を受けたい…

このようなとき、委託外医療機関等に受診する場合でも、事前に申請することで、健康診査にかかる費用の助成が受けられます！

対象者

・3県（佐賀県、福岡県、長崎県）以外の医療機関で受診する場合
・3県（佐賀県、福岡県、長崎県）の医師会に加入していない医療機関で受診する場合
・助産所など

費用助成額

「申請者が委託外医療機関等において負担した額」と「市が設定している健診票の単価」のいずれか少ない方の額

※費用については償還払いとなります。医療機関の窓口で一旦、費用を負担していただきます。申請後、市から口座へ振り込みとなります。

委託外医療機関等での妊婦健康診査受診の大まかな流れ

【健診を受診する前】

(1) 健康診査受診申請書＜様式第2号（第8条関係）＞を健康づくり課へ提出
(2) 受診希望の施設へ健康づくり課から健康診査実施依頼書＜様式第3号（第8条関係）＞を送付

【健診を受診する時】

・嬉野市の健診票に結果を記入してもらい受け取る。（担当医師等の記名押印も必要）
・受診希望の施設が請求する金額を一旦、自己負担で支払い、領収書（明細が分かるもの）を発行してもらう。（償還払いとなります。）

【健診を受診した後】

健康づくり課へ以下の書類を添えて申請する
(1)補助金交付申請書＜様式第4号（第9条関係）＞（健康づくり課に準備しています）
(2)嬉野市の健診票（担当医師等の記名押印があるもの）
(3)領収書（明細が分かるもの）
(4)母子健康手帳（健康づくり課において写しをいただきます）
(5)-1健康診査補助金交付請求書＜様式第6号（第9条関係）＞（健康づくり課に準備しています）
(5)-2（申請者と口座名義人が異なる場合のみ）委任状＜参考様式＞（健康づくり課に準備しています）
(6)振り込み用の通帳（健康づくり課において写しをいただきます）

申請書類

• 健康診査受診申請書＜様式第2号（第8条関係）＞ (61KB; PDFファイル)
• 補助金交付申請書＜様式第4号（第9条関係）＞ (113KB; PDFファイル)
• 健康診査補助金交付請求書＜様式第6号（第9条関係）＞ (98KB; PDFファイル)
• 委任状＜参考様式＞（申請者と口座名義人が異なる場合のみ） (87KB; PDFファイル)
• 申請書記入例 (199KB; PDFファイル)