権 利 譲 渡（貸 与）承 認 許 可 申 請 書

令和　　年　　月　　日
　嬉野市長　　様
	
譲渡人	　　〒　
住所　
氏名　	
	
譲受人	　　〒　
住所　
氏名　
電話番号	

　嬉野市道路占用規則第5条第1項ただし書の規定により、道路占用の権利義務を譲渡又は貸し付けの許可を受けたいので、次のとおり申請します。

許可年月日	　　　　　　年　　月　　日	
許可番号	　	
譲渡(貸与)する予定
の権利内容	　	
譲渡(貸与)予定年月日	　令和　　年　　月　　日	
譲渡(貸与)理由	　	
添付書類	1　許可書の写し
2　譲渡等の原因を証する書面(　 　　　　　　　　　　　)	
(注)　1　添付書類の(　)内には書類名を記入すること。
　　　2　申請書は、2部提出してください（1部についての添付書類はコピーで可）。