様式第１号（第５条関係）

嬉野市スポーツサポーター登録申請書

年　　月　　日

嬉野市長　　様

　次のとおり、嬉野市スポーツサポーターの登録を申請します。

氏　　 名	（フリガナ）	
		
生年月日等	　年　　月　　日（　　歳）	性　別	男　・　女	
住　　 所	〒	
連　絡　先	自宅電話		
	携帯電話		
	E－mail		
志望動機・
意見・要望等		
備　　考		
※お預かりした個人情報は、スポーツサポーターの業務以外には使用いたしません。
※口座登録に必要な通帳又はカードの写しを添付してください。